腰椎 UBE 减压术

（强烈推荐）

术后 6 小时内以卧床活动为主（深呼吸、有效咳嗽、踝泵、股四头肌收缩、翻身）；术后 6 小时可抬高床头 30°–45°，在搀扶下首次下地，步行 10–20 米，每日 2–3 次，逐步增至每次 50–100 米。

（推奨度 2／证据强度 B（针对运动疗法，非下地时点））

该指南无术后康复相关 CQ，未涉及术后下地时点。其 CQ 2 涉及运动疗法： 推奨度 2（建议施行）、合意率 92%、证据强度 B，结论为「専門家の指導下に行う運動療法は 痛みの軽減や身体機能や ADL、QOL の改善にセルフトレーニングよりも有効」，并明确指出 「最適な運動療法の種類は明らかになっていない」「除圧術よりも効果は劣るが、有害事象 リスクは低く、低コストであり、重症例以外では推奨できる」。

（Level B（criteria-based））

不按天数，按功能标准。 住院日范围为「术后当天出院至 6 天」，取决于手术复杂度与 术后并发症（如引流量增多、疼痛）。出院（进入家庭阶段）的晋级标准为： 能遵守术者指示的脊柱注意事项；患者与家属理解渐进式家庭活动计划 （每小时变换一次体位；每日步行超过 3 次，距离取决于疲劳/耐力/疼痛，按耐受程度推进）； 所有转移动作独立完成；在适当辅助器具下独立步行；必要时能独立上下楼梯。 Acute Care Phase 的步行建议为「Activity/walking as tolerated」。

（强烈推荐（限上述情形））

共识未统一要求所有 UBE 患者佩戴。明确列举需佩戴的情形包括： 术中切除关节突关节超过 50%、椎板广泛切除（≥2 个节段）或合并椎体骨折修复； 行椎间植骨融合术；腰椎滑脱（Ⅱ度以上）或重度椎管狭窄合并腰椎不稳； 高龄或骨质疏松症；翻修或复杂椎管减压。一般建议术后早期持续佩戴 4–6 周， 之后过渡至按需佩戴。若属上述情形，佩戴为强烈推荐。

（证据强度 D／明确不给推荐）

装具疗法整体「エビデンスは乏しい」，证据强度 D，明确不给推荐（合意率 85%）。 其中： flexion brace（伸展限制型）无 RCT；腰椎コルセット——104 例 RCT 显示试作型 LSS ベルト可显著延长步行距离，但与通常腰椎コルセット相比无显著差异，两组均见步行 距离延长，故「コルセットは疼痛の軽減と歩行距離の延長に有用な可能性がある」。 原文限定：要明确其有用性，需要与安慰剂（无治疗）组对照。 杖——40 例 RCT（55 岁以上、間欠跛行）在 Zürich 跛行问卷、腰痛 VAS、下肢痛 VAS、 ODI、HADS 上均无显著差异，步行距离与步行姿势亦无差异，故「有用性は示されていない」。 该 CQ 面向腰椎管狭窄症的整体保守治疗人群，非术后专项。

（未规定（依术者判断））

Acute Care Phase 仅写「Brace if indicated by surgeon」（如术者指示则使用支具）， 既不主动推荐也不反对。全篇未给支具佩戴时长。

（强烈推荐）

术后 1 个月建议至康复医学科门诊复诊；随访至少 1 年，指标包括腰腿痛 VAS 评分、ODI、影像学检查。

该来源未涉及术后复查时点（无术后康复相关 CQ）。

该来源未涉及术后复查时点（HSS 为康复临床指南，不含随访日程）。